FAQ : À propos des Avantages et inconvénients de l’abdominoplastie

1. Qu’est-ce qu’une plastie abdominale ?

Une plastie abdominale (abdominoplasty) est une intervention chirurgicale majeure nécessitant une anesthésie générale. Elle implique une liposuccion et une excision pour éliminer la graisse, ainsi qu’une large excision de la peau. Le résultat typique est généralement un ventre plus plat avec une grande cicatrice s’étendant de la zone pubienne au bas de l’abdomen jusqu’aux hanches antérieures. Comme le chirurgien peut visualiser directement les muscles de la paroi abdominale antérieure lors d’une plastie abdominale, les muscles abdominaux relâchés peuvent être resserrés chirurgicalement lors d’une plastie abdominale. Avant l’invention de la liposuccion, la plastie abdominale était la seule méthode chirurgicale pour éliminer l’excès de graisse abdominale. Chez de nombreux patients (mais pas tous), la liposuccion de l’abdomen peut souvent donner des résultats équivalents ou supérieurs à ceux d’une plastie abdominale. La liposuccion étant plus sûre et provoquant moins de cicatrices que la plastie abdominale, la liposuccion abdominale est aujourd’hui beaucoup plus courante que la plastie abdominale.

2. En quoi la liposuccion abdominale diffère-t-elle de la “plastie abdominale” ?

La liposuccion de l’abdomen élimine la majeure partie de la graisse qui se trouve sous la peau et au-dessus des muscles abdominaux. Lorsque les patients ont un bon tonus musculaire abdominal, la liposuccion peut apporter une amélioration spectaculaire, avec un aspect naturel de l’abdomen, et avec une cicatrice minimale. Chez la grande majorité des patients ayant subi une liposuccion, l’élasticité naturelle de la peau abdominale se contracte en douceur, et il n’est pas nécessaire de procéder à une ablation chirurgicale de la peau.  La plastie abdominale implique généralement une liposuccion pour éliminer la graisse, ainsi que l’ablation chirurgicale d’une grande partie de la peau du bas-ventre et le déplacement chirurgical du nombril. Une plastie abdominale peut entraîner une cicatrice inesthétique qui s’étend sur tout le bas-ventre, juste au-dessus de la région pubienne, ainsi qu’une apparence peu naturelle du nombril. La récupération après une liposuccion est beaucoup plus sûre, rapide et facile que celle après une plastie abdominale.

3. Quels sont les avantages d’une plastie abdominale (par rapport à une liposuccion) ?

Les seuls patients pour lesquels une plastie abdominale est supérieure à une liposuccion abdominale sont les femmes, relativement peu nombreuses, qui présentent des degrés extrêmes de laxité cutanée dans la partie inférieure de l’abdomen, des vergetures anormalement étendues ou des muscles abdominaux fortement étirés (à la suite d’une grossesse). La plastie abdominale élimine chirurgicalement la peau présentant des vergetures sévères (striae-distensae). La liposuccion n’élimine pas les vergetures.

Une plastie abdominale peut produire une paroi abdominale plus plate en resserrant les muscles abdominaux. La liposuccion convient aux patients dont les muscles abdominaux n’ont pas été excessivement déformés par la grossesse. Une plastie abdominale peut éliminer une quantité excessive de peau abdominale lâche. Cependant, une peau abdominale lâche ne signifie pas qu’une plastie abdominale est nécessaire. Après une liposuccion, la peau abdominale se contracte souvent à un degré surprenant, de sorte qu’une excision n’est pas nécessaire.

4. Quels sont les inconvénients d’une plastie abdominale ?

Les plasties abdominales sont souvent associées à de vilaines cicatrices produisant un aspect déformé des zones pubienne et abdominale inférieure. Bien que la zone inférieure de l’abdomen soit généralement couverte lorsqu’on porte un maillot de bain, les cicatrices sont tout à fait apparentes sans vêtements. L’ablation d’une grande partie de la peau de la partie inférieure de l’abdomen nécessite le repositionnement et la reconstruction chirurgicale du nombril. Un nombril modifié chirurgicalement n’a souvent pas un aspect naturel.  La plastie abdominale est beaucoup plus dangereuse que la liposuccion abdominale. La plastie abdominale présente un risque de complications chirurgicales beaucoup plus élevé que la liposuccion, comme la formation de caillots sanguins dans le poumon (embolie pulmonaire). Dans la plupart des cas, la liposuccion seule, sans plastie abdominale, donne d’excellents résultats cosmétiques et permet d’éviter les risques et les dépenses supplémentaires liés à une plastie abdominale.

5. Quand la liposuccion est-elle suffisante et quand une plastie abdominale est-elle nécessaire ?

La majorité des patientes qui présentent un excès de graisse abdominale sont très satisfaites des résultats d’une simple liposuccion abdominale. Plusieurs mois après avoir subi une liposuccion abdominale, la grande majorité des femmes sont tellement satisfaites de leurs résultats qu’elles renoncent à une plastie abdominale ultérieure.

6. Le coût d’une plastie abdominale est-il supérieur à celui d’une liposuccion ?

La plastie abdominale est environ deux fois plus chère que la liposuccion de l’abdomen. Le temps de récupération nécessaire avant qu’une personne puisse reprendre le travail après une plastie abdominale est généralement deux à quatre fois plus long qu’après une liposuccion de l’abdomen.

7. Si la liposuccion est plus sûre, quelles sont les raisons de faire une plastie abdominale ?

La liposuccion abdominale est plus sûre, donne des résultats cosmétiques supérieurs et présente un aspect plus naturel sans cicatrices chirurgicales défigurantes. Ainsi, la liposuccion a désormais largement remplacé la plastie abdominale comme technique privilégiée pour améliorer la silhouette de l’abdomen. Il existe une autre raison pour laquelle un chirurgien peut recommander une plastie abdominale. Certains chirurgiens et certains patients pensent que les avantages esthétiques d’un ventre très plat l’emportent sur les inconvénients d’une apparence anormale du nombril et de l’aspect peu naturel de la cicatrice abdominale inférieure. Les patients doivent être conscients de ce problème lorsqu’ils évaluent la liposuccion par rapport à la plastie abdominale.

8. Comment peut-on minimiser le risque de complications associées à une plastie abdominale ?

Lorsqu’une l’abdominoplastie est indiquée, certains chirurgiens pensent qu’il est plus sûr de pratiquer d’abord une liposuccion, puis, plusieurs mois plus tard, une plastie abdominale. Souvent, la patiente est tellement satisfaite de la liposuccion initiale qu’elle ne voit plus la nécessité d’une plastie abdominale. Ensuite, si les résultats de la liposuccion ne sont pas suffisants, il est généralement beaucoup plus sûr de diviser la liposuccion et la plastie abdominale en deux interventions chirurgicales distinctes relativement mineures que de pratiquer une seule intervention majeure.